在我們的日常生活中，胸痛是一種較為常見(jiàn)的癥狀，很多人第一時(shí)間會(huì)聯(lián)想到心絞痛、心梗等心血管疾病。然而，還有一個(gè)極其兇險(xiǎn)的致命“殺手”常常被人們忽視，那就是主動(dòng)脈夾層。

充分重視 了解主動(dòng)脈夾層的危害

近日，57歲的劉先生被送到佛山市婦幼保健院急診科。他體重為90公斤，平時(shí)沒(méi)有身體不舒服的癥狀，但因?yàn)樯聿呐?，比較少運(yùn)動(dòng)。送院前30分鐘，在家看電視的他突然出現(xiàn)胸背劇痛的情況，家人發(fā)現(xiàn)后趕忙打120急救電話呼救，將其送至佛山市婦幼保健院。

接診醫(yī)生詳細(xì)了解情況，發(fā)現(xiàn)患者疼痛呈撕裂樣，向前胸及右上肢放射，并伴右上肢麻木、胸悶感及頭暈、大汗淋漓、全身乏力等癥狀?！敖釉\時(shí)，患者意識(shí)較清，沒(méi)有抽搐及嘔吐和腹痛等情況?！苯釉\醫(yī)生介紹，初步考慮胸痛查因可能是“主動(dòng)脈夾層”。

急診科立即啟動(dòng)醫(yī)院的胸痛應(yīng)急小組。在獲得患者及其家屬的同意后，迅速為劉先生進(jìn)行了胸痛三聯(lián)CTA的緊急檢查。經(jīng)過(guò)醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（包括急診科、內(nèi)科以及放射科等專家）的聯(lián)合會(huì)診，確診患者患有主動(dòng)脈夾層Stanford A型，且情況緊急，需要立即手術(shù)。

急診科楊萍主治醫(yī)師介紹，主動(dòng)脈夾層大致每年每10萬(wàn)人群中有0.5～2.95例，它比急性心肌梗死的發(fā)生率明顯要低，但死亡率極高。在未接受治療的情況下，主動(dòng)脈夾層死亡率在24小時(shí)內(nèi)可能接近50%，并在48小時(shí)內(nèi)顯著上升。其中Stanford A型在48小時(shí)內(nèi)的死亡率可達(dá)50%以上，因此大家一定要高度重視此病的危害性。

科學(xué)預(yù)防 注意做到這些方面

楊萍指出，主動(dòng)脈夾層的誘因復(fù)雜多樣，主要包括：高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性疾病、先天性主動(dòng)脈畸形等，也受創(chuàng)傷、妊娠、年齡和精神的因素影響。

主動(dòng)脈夾層常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛，這種疼痛可能放射至頸部、咽部、下頜部、肩胛區(qū)、腹部及下肢。此外，還可能出現(xiàn)休克、偏癱、視力模糊、暈厥等癥狀。

對(duì)于主動(dòng)脈夾層的診斷，臨床常需要抽血化驗(yàn)，行心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖、CTA或磁共振成像（MRI）等檢查。胸痛三聯(lián)CTA檢查，即通過(guò)一次CT掃描、注射一次造影劑即可同時(shí)顯示肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及主動(dòng)脈三種大血管的清晰圖像，用于排除引起胸痛的急癥。MRI被認(rèn)為是檢測(cè)主動(dòng)脈夾層分離最為清楚的顯像方法，是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

楊萍提醒，主動(dòng)脈夾層可預(yù)防，已經(jīng)確診的高血壓患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，按時(shí)服藥，保持血壓穩(wěn)定。與此同時(shí)，還應(yīng)保持健康生活方式，戒煙限酒，減少高脂肪、高鹽和高糖食物的攝入，增加蔬菜、水果等的攝入。并注意適量運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑和打太極等，有助于控制體重、降低血壓和改善心血管健康。對(duì)于有高血壓、心腦血管疾病家族史等，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，控制好血脂和血糖。還需注意避免外傷，特別存在腹主動(dòng)脈瘤等病變時(shí)。

此外，鑒于主動(dòng)脈夾層的高死亡率，在日常生活中，還要高度警惕，如突然出現(xiàn)胸痛、背痛等疑似主動(dòng)脈夾層的癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查。當(dāng)發(fā)生胸痛時(shí)，保持鎮(zhèn)靜，撥打急救電話120，無(wú)論胸痛是否緩解，都需要到醫(yī)院及時(shí)就診。

文字 | 佛山市新聞傳媒中心記者 梁煒健 通訊員張秋芳

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編輯 | 古嘉穎